Neuromodulációs Alkalmassági Kérdőív
Egy 60 másodperces felmérés legfejlettebb neurológiai terápiánkhoz.
1. Kérdés: Kezelési Előzmények
Próbált már legalább két különböző gyógyszeres vagy viselkedésterápiás kezelést (pl. CBT-I vagy CPAP) alvászavarára anélkül, hogy kielégítő eredményt ért volna el?
(A) Igen, és nem voltak hatékonyak
(B) Igen, de a mellékhatásokat nehéz volt elviselni
(C) Nem, első vonalbeli kezelést keresek

2. Kérdés: A Probléma Jellege
Az alábbiak közül melyik írja le leginkább az Ön fő problémáját?
Este a lábaim „nyugtalanok”, bizsergő vagy „kúszó” érzésem van (RLS)
(B) Nem tudom leállítani a gondolataimat; nem tudok elaludni vagy átaludni az éjszakát (inszomnia)
(C) Depressziót vagy szorongást érzek, ami jelentősen rontja az alvásomat

3. Kérdés: Gyógyszerekkel Kapcsolatos Aggályok
Aggódik az altatók vagy dopaminerg RLS gyógyszerek hosszú távú mellékhatásai miatt (pl. függőség, memóriazavarok, vagy a tünetek idővel súlyosbodása)?
(A) Nagyon aggódom; szeretném csökkenteni vagy abbahagyni a gyógyszereket
(B) Részben aggódom
(C) Nem jelent számomra problémát

4. kérdés: Fizikai Biztonság
Van a fejében fémimplantátum, pacemakere, vagy volt már epilepsziás rohama? (Megjegyzés: Ez kulcsfontosságú biztonsági szűrés mágneses terápia esetén.)
(A) Nem
(B) Igen / Nem vagyok benne biztos
Eredmények Értelmezése
Magas megfelelés
(Többnyire A válaszok):
„Ideális jelölt a neuromodulációs kezelésre. A korábbi kezelésekre adott gyenge válasz és a gyógyszermentes terápia iránti igénye tökéletesen illeszkedik az Istenhegyen alkalmazott, madridi protokollokhoz.”

Közepes megfelelés
(A és B válaszok vegyesen)
„A neuromoduláció hasznos lehet az Ön számára, különösen kiegészítő terápiaként. Javasoljuk egy multidiszciplináris értékelést annak megállapítására, hogy ez vagy viselkedésterápiás programunk a legmegfelelőbb következő lépés.”

Biztonsági Figyelmeztetés
(4. kérdésnél B válasz)
„A mágneses terápia nem biztos, hogy biztonságos az Ön számára. Ugyanakkor multidiszciplináris klinikánk számos más fejlett kezelési lehetőséget kínál.”